Πρόκειται για μία ομάδα DNA– ιών που προκαλούν πλήθος αλλοιώσεων, καλοήθων ή κακοήθων στο δέρμα και τους βλεννογόνους του ανθρώπινου σώματος.

Η μόλυνση που προκαλούν είναι η πιο συχνή σεξουαλικά μεταδιδόμενη μόλυνση. Έχουν περιγραφεί μέχρι σήμερα πάνω από 200 διαφορετικοί γονότυποι HPV.

Οι τύποι 6, 11 προκαλούν κυρίως καλοήθεις καταστάσεις όπως τα οξυτενή κονδυλώματα στην είσοδο του κόλπου τον πρωκτό, περίνεο κ.λ.π.

Στους τύπους 16 και 18 οφείλεται το 80% του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και το 50% των καρκίνων του κόλπου, αιδοίου και στοματοφαρυγγιτικής κοιλότητας.

Τα οξυτενή κονδυλώματα είναι εμφανή με γυμνό μάτι. Οι υπόλοιπες βλάβες ελέγχονται με pap – test και κολποσκόπηση.

Οι γυναίκες με σεξουαλικές επαφές πρέπει να ελέγχονται μια φορά το χρόνο με pap - test. Εάν υπάρχουν αλλοιώσεις στα κύτταρα ή θα γίνει επανάληψη pap– test πιο γρήγορα ή κολποσκόπηση και βιοψία ανάλογα με την αλλοίωση.

Pap – test

Λήψη με ειδικό βουρτσάκι και σπάτουλα κυττάρων από τον τράχηλο (έξω και ενδοτράχηλο) και οπίσθιο κολπικό θόλο.

Κολποσκόπηση

Είναι ο ελεγχος του τραχήλου της μήτρας με ειδικό μικροσκόπιο μετά από εφαρμογή διαλύματος οξεικού οξέος 5% και ιωδίου στην επιφάνεια του τραχήλου, για να απεικονιστούν οι παθολογικές περιοχές και να γίνει λήψη βιοψίας απ' αυτές.

 HPV DNA - test 

Ελέγχεται το DNA του ιού στα κύτταρα και μπορεί να ανιχνεύσει τους υψηλού κινδύνου τύπους.

Ανάλογα με τη βλάβη που προκαλεί ο ιός στον τράχηλο η θεραπεία είναι συντηρητική (παρακολούθηση) ή χειρουργική με Laser, τοπική αναισθησία και αφαίρεση της βλάβης (κωνοειδής εκτομή τραχήλου)

Αυτό που θεραπεύουμε είναι αλλοιώσεις που προκαλεί ο HPV στον τράχηλο και όχι το HPV. Εφόσον εισέλθει ο ιός στον οργανισμό είμαστε πάντα φορείς. Το ανοσοποιητικό σύστημα διατηρεί τον ιό σε καταστολή.

Εάν για κάποια αιτία προκληθεί διαταραχή στο ανοσοποιητικό σύστημα ο ιός μπορεί να προκαλέσει ξανά βλάβη. Για το λόγο αυτό η παρακολούθηση πρέπει να είναι συνεχής.

Εμβολιασμός

Ο εμβολιασμός παρέχει πρωτογενή προστασία από υπότυπους του HPV. Αποτελεί το πρώτο εμβόλιο κατά του καρκίνου. Το εμβόλιο κυκλοφορεί στην Ελλάδα από το 2007 (Gardasil) για τους υπότυπους 6, 11, 16, 18. Κυκλοφορεί επίσης και το Cevvarixγια τους υπότυπους 16, 18.

Έχει διαπιστωθεί στη πράξη ότι λόγω της μοριακής συγγένειας μεταξύ των διαφόρων υπότυπων υπάρχει διασταυρούμενη ανοσία και για άλλους τύπους του ιου σε μικρότερο βαθμό.

Από το Μάρτιου του 2017 κυκλοφορεί στην Ευρώπη το Gardasil 9 για εννέα υπότυπους του ιού: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Το εμβόλιο συνιστάται σε κορίτσια 12-26 ετών.

Pap – test μετά τον εμβολιασμό

Το εμβόλιο καλύπτει περίπου το 80% των καρκίνων του τραχήλου.

Με την εφαρμογή του Gardasil9 το ποσοστό θα αυξηθεί, δεν φτάνει όμως το 100%. Άρα το pap – test χρειάζεται οπωσδήποτε.

Κλείτος Πιτσιλλίδης, MD

ΜΑΙΕΥΤΗΡ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ

Tweet