Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση που συμβαίνει όταν ο ιστός που βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας, το ενδομήτριο, αναπτυχθεί εκτός της κοιλότητας.

Τα πιο συχνά σημεία είναι: ωοθήκες, σάλπιγγες, πυελικό έδαφος. έντερο, ουροδόχος κύστη ή σπάνια σε απομακρυσμένα σημεία π.χ. πνεύμονες.

Είναι η δεύτερη πιο συνήθης γυναικολογική πάθηση σε γυναίκες 25-40 ετών, μπορεί όμως να εμφανιστεί σε γυναίκες αμέσως μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Οι εστίες της ενδομητρίωσης αιμορραγούν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και προκαλούν συμπτώματα ανάλογα με την εντόπιση τους.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης

• Δυσμηνόρροια (πόνος – κράμπες στην έμμηνο ροή)
• Πυελικός πόνος εκτός της έμμηνου ροής
• Οσφυαλγία
• Δυσπαρεύνια (πόνος στην επαφή)
• Μετεωρισμός
• Επώδυνες κενώσεις εντέρου ορισμένες φορές με αίμα
• Επώδυνη συχνή ούρηση με αιματουρία
• Υπογονιμότητα λόγω συμφύσεων είτε λόγω ανοσολογικών παραγόντων

Διάγνωση

Ο μόνος σίγουρος τρόπος για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι η λαπαροσκόπηση και ιστολογική εξέταση.

Στα αρχικά στάδια της νόσου ένα προσεκτικό και λεπτομερές ιστορικό βοηθά στη σωστή διάγνωση. Όσο εξελίσσεται η νόσος οι απεικονιστικές εξετάσεις όπως το ενδοκολπικό υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία (CT), η μαγνητική τομογραφία (MIR) μπορεί να δώσουν πληροφορίες για ενδομητριωσιακές κύστες. Ο προσδιορισμός του Ca 125 δεν έχει μεγάλη εξειδίκευση και αξιοπιστία.

Θεραπεία

Είναι φαρμακευτική και χειρουργική.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι τα αντισυλληπτικά (συνδυασμός οιστρογόνων – προγεστερόνης), προγεστερόνη σε μορφή παρατεταμένης δόσης, τα GnRh ανάλογα (τριπτορελίνη, γοσερελίνη, λευπρολίδη) καταστέλλουν την λειτουργία των ωοθηκών για ορισμένο διάστημα ανάλογα με τη χορηγούμενη δόση.

Η χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται λαπαροσκοπικά. Αφαίρεση των εστιών της ενδομητρίωσης και σοκαλοτοειδών κύστεων εάν υπάρχουν και λύση πιθανών συμφύσεων.

Μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί συμπληρωματικά να δοθεί φαρμακευτική αγωγή και αγωγή καταστολής της ωοθηκικής λειτουργίας (GnRh ανάλογα) για 3-6 μήνες.

Κλείτος Πιτσιλλίδης, MD

ΜΑΙΕΥΤΗΡ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ

Tweet